유방확대 — 보형물 선택과 절개 방법 이해하기

■ 김종서 성형외과 · 2019년 08월 28일

유방확대(가슴확대술)는 실리콘 주머니·코히시브겔·자가지방 등의 재료를 겨드랑이·유륜 등의 절개 경로를 통해 근육 위 또는 근육 아래에 삽입하여 가슴의 볼륨을 보완하는 수술입니다. 어떤 재료를 선택하고 어떤 경로로 수술하는지에 따라 회복 과정과 관리 방법이 달라질 수 있으므로, 수술 전에 각 방법의 특징을 이해하는 것이 중요합니다.

압구정 김종서 성형외과는 2001년부터 MENTOR 보형물만을 사용해 왔습니다. 이 글에서는 구체적인 재료와 절개 방법, 보형물 위치에 따른 차이를 정리합니다. 자세한 진료 철학은 원장 소개에서 확인하실 수 있습니다.

유방확대에 사용하는 보형물에는 어떤 것이 있나요?

크게 세 가지 재료가 사용됩니다. 첫째, 생리식염수를 넣은 실리콘 주머니는 수술 중 식염수를 주입해 사이즈 조절이 가능하고 절개 부위가 작은 장점이 있으나 촉감 면에서는 아쉬움이 있을 수 있습니다. 둘째, 코히시브겔은 실리콘 겔의 일종으로 응집력과 형상기억 능력이 있어 파열되더라도 밖으로 유출되지 않는 특성이 있으며, 유방조직과 유사한 촉감을 제공합니다. 2007년 7월 18일 식품의약품안전청으로부터 추적관리대상 의료기기로 지정되어 국내 판매가 허가되었습니다. 셋째, 자가지방 이식은 자신의 지방조직을 이용하는 방법으로 지방흡입과 가슴확대의 두 가지 효과가 있으나, 보형물만큼 커지기는 어려워 보통 2~3회 시행을 미리 계획하는 것이 좋습니다.

절개는 어디로 하나요?

절개 경로는 네 가지가 있습니다. 겨드랑이 절개는 유륜이 작은 경우에 적합하며, 초기 1주일 정도는 팔을 움직일 때 통증이 있을 수 있습니다. 유륜 절개는 유륜이 점막이기 때문에 흉터가 적게 남는 장점이 있고, 수술 시야가 좋아 필요 시 재수술 접근이 상대적으로 용이합니다. 유방하주름 절개는 서양에서는 많이 시행되지만 동양인에서는 흉터 문제로 선호도가 낮은 편입니다. 배꼽 절개는 빈 주머니를 작게 접어 넣을 수 있는 식염수 주머니 사용 시에만 가능한 방법으로, 부피가 있는 코히시브겔은 이 경로로 삽입할 수 없습니다.

보형물은 근육 위와 근육 아래 중 어디에 넣나요?

근육 위 삽입은 촉감이 좋은 코히시브겔과 조합할 때 고려되는 방법으로, 가슴을 모으기 쉽고 통증과 출혈이 상대적으로 적은 편입니다. 다만 근육 위에 넣으면 보형물이 조금 더 만져질 수 있고, 구축 현상이 생겼을 때 딱딱한 것이 만져질 우려가 있습니다. 근육 아래 삽입은 예전에 구형구축 발생이 적다고 하여 관례적으로 많이 시행되던 방법이며, 겨드랑이 절개 시에는 보통 근육 아래로 수술합니다. 근육 아래로 넣는 경우 통증이 좀 더 있는 편이고, 팔을 움직일 때 보형물이 움직이거나 가슴을 모으는 데 한계가 있을 수 있습니다. 적합한 위치는 개인의 조건에 따라 다르므로 상담을 통해 결정하게 됩니다.

수술 후 통증과 회복은 어떤가요?

수술 부위에 마취주사를 하기 때문에 수술 당일에는 통증이 크지 않은 편이며, 마취가 풀리는 밤부터 통증이 시작될 수 있습니다. 링거를 유지한 채 퇴원하여 집에서 속도를 조절하며 통증을 관리하는 방법이 안내됩니다. 코히시브겔 유륜 접근 방식은 통증이 적은 편으로 수술 당일 퇴원 후 빠른 일상 복귀를 기대할 수 있으나, 회복 속도는 개인차가 있습니다. 유륜 절개 시 일시적으로 유두 감각이 저하될 수 있으며 대개 6개월 이후 서서히 회복되고, 겨드랑이 절개에서도 10~20% 정도의 감각 둔화가 관찰될 수 있으므로 감각 변화는 가슴 수술에서 어느 정도 있을 수 있다고 이해하는 것이 좋습니다.

임신·수유·유방암 검진에 영향이 있나요?

보형물은 유선 아래에 위치하므로 임신·수유와 직접적인 관련은 적은 것으로 설명됩니다. 다만 수술 시 약 10% 정도의 유선이 손상될 수 있으므로, 수유 계획이 있는 분은 상담 시 전문의와 충분히 논의하시기 바랍니다. 실리콘 보형물은 유선이나 근육 아래에 위치하여 유방암 검진에 큰 불편을 주지 않는 것으로 안내되지만, 지방이식을 받은 경우에는 검진 시 판독에 방해가 될 수 있으므로 검사 전에 지방이식 사실을 의료진에게 미리 알리는 것이 필요합니다.