エラ張り(四角い顔)、手術だけが答えか?5つの矯正方法を比較

■ 김종서 성형외과 · 2019년 05월 19일

顎が角張って見えたり、幅広く見えたりする原因はすべて同じというわけではありません。下顎が大きく見える原因は大きく3つに分けられます。骨が発達している場合はエラ削り手術(輪郭形成術)、筋肉が発達している場合はボトックス注射、脂肪が多い場合はPPC注射が検討されます。つまり、原因によっては手術ではなく非手術的な方法での矯正も可能です。

エラの張り方にも、横から見て顎が角張っているタイプ、正面から見て顎が幅広いタイプ、そしてその両方が組み合わさったタイプがあります。この記事では、キム・ジョンソ美容外科(狎鴎亭/アプグジョン)がご案内する5つの矯正方法を比較してまとめます。より詳しい背景については院長紹介をご覧ください。

エラ張り矯正の5つの方法はどう違いますか?

1)口腔内切開法 — エラを広範囲に縮小する際に用いる方法です。2)最小切開法 — 角があまり大きくない場合に、口腔内から小さな切開を行い骨を削る簡単な方法で、正面から見た変化を期待する場合に適用されます。側面の角が大きい場合は効果がやや限定的になることがあります。3)ボトックス注射 — 施術時間が短く、効果は約1年程度持続する傾向があります。4)PPC注射 — 顎の脂肪を減らす注射で、約1週間ほど腫れが生じることがあります。5)高周波焼灼術 — 痛みがあり効果も永続的ではないため、キム・ジョンソ美容外科ではボトックス注射をより推奨する傾向にあります。いずれの方法も結果と効果の持続期間には個人差があります。

エラ削り手術はどのように行われますか?

エラ削り手術は、口腔内に小さな手術器具を入れて顎の角張った部分を削り、あごのラインをすっきりと整える手術です。下顎骨を縮小する際は、正面から骨を切除する下顎角縮小術と、側面から骨を切除する皮質骨切り術の2つの方法を、顔の形に応じて併用します。角張った部分だけを削ると別の部位に新たな角ができてしまうことがあるため、角ができないよう滑らかなラインに整えることが重要です。また、過矯正にならないよう、耳の下から顎先にかけてわずかな丸みを残すことで、自然な印象を期待できます。

キム・ジョンソ美容外科では、ハイドロディセクション手術法により出血を抑えることを目指すとともに、痛みを感じる骨膜を温存することであざを軽減することを目指して手術を行っています。術後約5日で出勤・外出が可能になることが期待されますが、回復の速さには個人差があります。なお、キム・ジョンソ美容外科は保健福祉部選定の優秀顔面輪郭病院(2009年)に選ばれた実績があります。

Vライン輪郭手術とT字骨切り術とは何ですか?

Vライン輪郭手術は、顎の前方まで長く顎の骨を縮小する手術です。顎先の部分は感覚神経が通っている部位であるため、手術後に神経が引っ張られて一時的に下唇の感覚が鈍くなり、水を飲むときにこぼれてしまう症状が現れることがありますが、その後徐々に回復していきます。顎が非常に大きい場合や、前方の顎が発達している場合は、通常のエラ削り手術だけでは物足りなさが残ることがあるため、カウンセリングの際にVライン手術を併せて検討します。

T字骨切り術(オトガイ形成術)は、顎先の骨を中央に寄せる方法で、その後に通常のエラ削り手術を追加します。顎先を前方に突出させることができるため、無顎(後退した顎)の矯正を同時に行う際にも有用です。

麻酔と入院はどのように行いますか?

全身麻酔で手術を行う場合でも、入院の必要はありません。簡単なエラ削り手術は全身麻酔を使わず睡眠麻酔でも可能ですが、顎が非常に大きい場合は全身麻酔をおすすめしています。キム・ジョンソ美容外科では超音波顔面輪郭機器であるMisonix BoneScalpel(超音波骨切削器)を導入し、骨を削る過程で軟部組織・神経・血管の損傷を減らすことを目指しています。

筋肉の縮小は別途行う必要がありますか?

骨を削ると咬筋は自然に縮小する傾向があるため、キム・ジョンソ美容外科ではエラ削り手術の際に筋肉を別途切除することはありません。筋肉切除術は神経・血管損傷のリスクがやや高く、術後の痛みの原因になることがあるためです。術後約3か月が経過すると筋肉が自然に小さくなるのが確認でき、筋肉の肥厚が著しい場合はボトックス注射を併用します。

ボトックス注射だけでも小顔になれますか?

咬筋のみが肥大している場合、ボトックス注射により筋肉の厚みを約1/3程度減らすことが期待でき、正面から見た変化が大きい傾向があります。約4か月かけて筋肉が徐々に小さくなり、5か月目頃から再び大きくなり始め、効果は約1年程度持続する傾向があります。2〜3回繰り返し注射することで効果が長持ちする傾向が報告されていますが、効果と持続期間には個人差があります。